Wniosek o zasiłek rodzicielski

Powiedz nam, kiedy Twoje dziecko urodziło się lub ma się urodzić, jaki wariant zasiłku rodzicielskiego planujesz i jak chcesz podzielić urlop rodzicielski. Potem przygotujemy dla Ciebie wniosek.

Dzień narodzin — albo przewidywany termin, jeśli dziecko jeszcze się nie urodziło.

Zasiłek podstawowy, zasiłek plus lub połączenie obu. Jeśli nie jesteś pewien, wybierz to, co najbardziej pasuje — sprawdzimy to razem z Tobą.

Praca zawodowa przed narodzinami jest warunkiem zasiłku plus i podstawą wyliczenia zasiłku podstawowego.

Na przykład: drugie z rodziców pracuje w Holandii albo rodzina otrzymuje już Kindergeld z Polski. Zaznacz to pole, jeśli dotyczy to Twojej rodziny.

Planowane miesiące drugiego rodzica
0

Ile z 14 miesięcy ma przejąć drugie z rodziców. Od 0 do 14.

Wszystko, co powinniśmy wiedzieć o Twojej sprawie. Maksymalnie 2000 znaków.

Zgoda na polecenie zapłaty SEPA

Upoważniam DE98ZZZ09999999999 (identyfikator wierzyciela, odbiorca płatności Form Pilots) do udzielenia jednorazowego polecenia zapłaty SEPA na opłatę tego zlecenia w wysokości 199,00 €. Pobranie nastąpi dopiero, gdy świadczenie zostanie wypłacone lub decyzja odmowna stanie się ostateczna.

Na przykład DE02 1203 0000 0000 2020 51. Spacje oraz wielkość liter nie mają znaczenia.

Nazwisko, na które prowadzone jest konto, tak jak widnieje ono w Twoim banku.

Cena i płatność

Stała cena: 199,00 €

Płatność staje się wymagalna dopiero po otrzymaniu przez Ciebie pieniędzy od urzędu.

Kwota zostanie pobrana poleceniem zapłaty SEPA z konta, którego zgodę udzielisz poniżej – gdy tylko świadczenie zostanie wypłacone lub decyzja odmowna stanie się ostateczna.

Identyfikator wierzyciela: DE98ZZZ09999999999

Po zakończeniu masz 14 dni na płatność. Później zlecenie zostanie automatycznie anulowane.

Możesz mieć najwyżej 2 nieopłaconych zleceń otwartych jednocześnie.